Vähähiilihydraattinen ruokavalio ja diabetes – Ravitsemusterapeutti neuvoo: Näin vältät verensokerin vaarallisen laskun

Olen diabeetikko ja koetan laihduttaa. Kuinka pienen määrän hiili­hydraattia vuorokaudessa voi nauttia ilman, että terveys vaarantuu? Syön muuten monipuolisesti ja terveellisesti.

Insuliinihoito ja vähähiilihydraattinen ruokavalio

Vastaus riippuu osittain siitä, onko sinulla insuliinihoitoinen diabetes vai käytätkö tablettilääkkeitä ja mahdollisesti uusia pistettäviä lääkkeitä. Jos insuliinin määrää ei muuteta vastaamaan vähentynyttä hiilihydraattimäärää, vaarana on hypoglykemia.

Insuliinihoitoisen onkin tärkeää jutella asiasta ravitsemusterapeutin tai vähintään diabeteshoitajan kanssa. Myös insuliinihoitoinen diabeetikko voi pärjätä vähillä hiilihydraateilla, mutta asiantuntija-apu on tarpeen.

Elimistö pärjää yllättävän vähillä hiilihydraateilla – näin keho siirtyy ketoaineiden käyttöön

Loppu vastauksestani koskee niitä, jotka eivät käytä insuliinia. Elimistöllä on kyky tulla tarvittaessa toimeen hyvin vähillä hiilihydraateilla, jopa alle 20 grammalla päivässä. Jos hiilihydraattien saanti on erittäin niukkaa paria päivää pidempään, alkaa ketoaineiden tuotanto. Niitä syntyy oheistuotteina, kun pääasiallisena energianlähteenä käytetään proteiinia ja rasvaa. Aivot tunnistavat tilanteen ja alkavat käyttää ravinnokseen sokerin sijaan ketoaineita. Hiilihydraatti- eli glykogeenivarastot maksassa ja lihaksissa lähes tyhjenevät.

Aivot siis pärjäävät vähilläkin hiilihydraateilla, mutta yksilölliset tuntemukset vaihtelevat sekavasta olosta kirkastuneeseen ajatteluun. Veressä riittää aina sen verran sokeria, että elimistön normaalit toiminnot pysyvät yllä, vaikka ei söisi hiilihydraatteja.

Verensokeri on tiukan hiilihydraattirajoituksen aikana yleensä matalahko, esimerkiksi vähän yli 4,5 millimoolia litrassa. Verensokeri ei kuitenkaan laske liian alas eli hypoglyke­miaan, koska elimistö alkaa tuottaa itse sokeria proteiinista. Uuden sukupolven suun kautta otettaviin veren­sokerilääkkeisiin liittyy teoreettisesti pienen pieni hypoglykemian vaara silloin, kun hiilihydraattien saanti on pitkään erittäin niukkaa.

Laihtuminen vaatii pysyvän energiavajeen – pelkkä hiilihydraattien karsiminen ei riitä

Jotta laihtuisi, elimistöön pitää syntyä pysyvä energiavaje. Gramma hiilihydraattia tai proteiinia sisältää energiaa 4 kilokaloria, rasva 9 ja alkoholi 7. Siksi useimmiten on järkevää leikata kaikista energianlähteistä, ei vain hiili­hydraateista. Käypä hoito -suosituksen mukaan olisi hyvä tavoitella noin 500–1000 kilokalorin energia­vajetta päivässähenkilön koon ja ylipainon määrän mukaan.

Diabeetikon ei tarvitse olla tiukalla karppauslinjalla – kohtuus tuo parhaat tulokset

Mielestäni diabeteksessa ei ole tarpeen käyttää tiukkaa hiilihydraatti­rajoitusta. Riittää, että vähentää höttöhiilareita ja ehkä myös viljatuotteiden käyttöä. Usein tämä tarkoittaa, että laihduttavaan ruokavalion jää vielä 100–180 grammaa hiilihydraattia päivässä. Ravitsemusterapeutti tai dia­beteshoitaja osaa auttaa juuri sinulle sopivan ruokavalion suunnittelussa.