Mistä on kyse, kun kämmenet ja jalkapohjat puutuvat? – Taustalla vaivaa usein laajempi häiriö

Reilu vuosi sitten kämmeneni ja jalkapohjani alkoivat puutua. Kävin yksityisellä puolella ENMG-tutkimuksessa. Lääkäri totesi, että oireeni ovat lieviä ja menevät ohi. Näin ei ole kuitenkaan käynyt. Olen käyttänyt Triptyl 10 mg -lääkettä, joka on auttanut vähän. Lisäksi selkärangassa ja vasemmassa kyynärvarressa on kipua. Mikä avuksi? Täytyykö tehdä uusi ENMG-tutkimus?

Kun puutumista esiintyy kämmenissä ja jalkapohjissa samanaikaisesti, puhutaan usein laajasta, symmetrisestä oirekuvasta. Tämän vuoksi selkärangan rakenteellinen syy, kuten välilevytyrä tai yksittäinen hermojuuren puristus, on yleensä epätodennäköinen. Selkärangan rakenteelliset ongelmat aiheuttavat useimmiten yksittäisen hermojuuren alueellisia oireita, kuten puutumista ja kipua vain yhdessä raajassa tai sen osassa.

Neliraajaoireiden taustalla on useammin laajempi hermoston, erityisesti ääreishermojen tai keskushermoston, toiminnan häiriö. Yksi mahdollinen syy on ääreishermoston sairaus eli polyneuropatia. Siihen liittyy usein puutuneisuuden lisäksi pistelyä, sähköiskumaista tunnetta ja joskus lihasvoiman heikkenemistä. Yleisimpiä syitä polyneuropatialle ovat diabetes, B12-vitamiinin puute, alkoholin liikakäyttö ja tietyt lääkeaineet. Joskus syytä ei löydy, jolloin puhutaan idiopaattisesta neuropatiasta.

Toinen mahdollinen syy voisi olla hermostoa laajemmin koskeva sairaus, kuten MS-tauti tai selkäytimen etenevä puristus eli myelopatia. Näissä tilanteissa oirekuva on kuitenkin usein monimuotoisempi, eli puutuminen ole ainoa oire. Lisäksi voi esiintyä esimerkiksi tasapaino-ongelmia, virtsarakon toimintahäiriötä tai voimakasta lihasjäykkyyttä.

On tärkeää huomioida myös aivojen taso. Vaikka aivoperäiset sairaudet aiheuttavat harvoin pelkkää puutumista käsissä ja jaloissa, jotkin harvinaiset aivoperäiset sairaudet, kuten aivorungon vauriot, voivat aiheuttaa tuntohäiriöitä. Tällöin esiintyy kuitenkin lähes aina muita merkittäviä oireita, kuten nielemisvaikeuksia, kaksoiskuvia tai halvausoireita.

Koska oireesi ovat jatkuneet yli vuoden ja niihin liittyy kipua, suosittelen laajempaa tutkimusta. Verikokeilla voidaan sulkea pois yleisimmät syyt, kuten diabetes tai vitamiinivajeet. Tarvittaessa tarkempaa tietoa voivat antaa neurologinen tutkimus, ENMG:n uusiminen, sekä joskus selkäytimen ja aivojen magneettikuvaus.