Ulosteenkarkailu ja virtsanpidätysongelmat hankaloittavat elämää – Onko niiden syynä pitkäaikainen MS-tauti?

Olen 64-vuotias, muutaman kilon ylipainoa kerännyt mies. Pissan pidättämisessä on ollut haasteita jo joitain vuosia, mutta olen pärjännyt. En juo liikaa ennen pidempää automatkaa ja selvitän etukäteen, missä lähin vessa on. Jatkuva pissahätä taitaa olla ikäisteni miesten tyyppivika. Heitämme kavereiden kanssa herjaakin siitä, montako kertaa yössä kukin joutuu nousemaan vessaan. Sen sijaan ulosteenkarkailu on ongelma, johon todella tarvitsen apua. Tuntuu, etten enää pysty pidättämään suolikaasuja. Välillä alushousuihin tulee muutakin. Vaiva on jatkunut melkein vuoden ja pahentunut. Olen sairastanut MS-tautia pian 30 vuotta. Voiko se olla syynä pidätyskyvyn ongelmiin? Tauti on ollut rauhallinen, ja liikkuminen onnistuu edelleen omin jaloin. Tuntuvin oire on kova väsymys. Ulosteenkarkailun vuoksi en kuitenkaan uskalla enää lähteä oikein mihinkään kotoa, koska pelkään vahinkoja. Tilanne on todella ahdistava ja mielessä oikeastaan koko ajan. Onko mitään tehtävissä? Vaippoja en halua käyttää.

Olen iloinen, että otit yhteyttä. Vaikka näistä asioista keskustellaan yhä avoimemmin, pidätyskyvyn ongelmat ja erityisesti ulosteenkarkailu ovat edelleen monelle todella arka aihe. Et ole kuitenkaan yksin.

Kuten totesit, virtsanpidätyksen ongelmat ovat ikääntyvillä miehillä tavallisia. MS-tautia sairastavista noin kahdelle kolmasosalle tulee sairaudesta johtuvia rakko-oireita. Arvellaan, että ulosteenkarkailusta kärsii joka kymmenes suomalainen. MS-tautiin liittyy tyypillisesti suolen toiminnan hidastumista ja ummetusta.

Ulosteenkarkailun eli lääketieteen termein anaali-inkontinenssin hoitokeinot ovat kehittyneet viime vuosina valtavasti. Vaikeinta ulosteenkarkailussa lienee arvaamattomuus. Suoli voi reagoida yhtäkkisesti, eikä sitä ole mahdollista ennakoida. Vaikka oireita ei saataisi kokonaan pois, ne voidaan saada hallintaan siten, että normaali elämä ja sosiaaliset suhteet ovat jälleen mahdollisia. Suoli pitää rutiineista, joten säännöllisyys on kaiken a ja o.

Ulosteenkarkailun hoidossa lähdetään aina liikkeelle omista elintavoista. Onko esimerkiksi ruokavaliolle tai vuorokausirytmille tehtävissä jotakin, josta on apua? Epäsäännöllinen ruokailu- ja unirytmi vaikuttavat myös suoliston toimintaan ja tekevät siitä arvaamattomampaa.

Jos ulostemassa on kovin löysää, sen hallinta vaikeutuu huomattavasti. Myös ummetus voi aiheuttaa ulosteenkarkailua, kun pehmeää ulostemassaa vuotaa kovan ohi. Ulosteen koostumukseen voidaan vaikuttaa ruokavaliolla. Syö runsaasti kuituja, juo riittävästi vettä ja ota tarvittaessa laksatiivit avuksi. Saatavilla on erilaisia ummetusta helpottavia lisäravinteita ja lääkkeitä.

Kysyn aina asiakkailtani, onko heillä jotain niin sanottuja paheita. Kuluuko paljon irtokarkkeja? Tai olutta? Maltaat voivat aiheuttaa ripulia ja alkoholi ylipäätään ongelmia suolen toimintaan. Olen kuullut vastaanotollani kommentteja, ettei olut ole ennenkään vatsan toimintaan vaikuttanut, joten miksi muka nyt. Tilanne voi kuitenkin olla muuttunut, eikä elimistö yksinkertaisesti kestä olutta enää. Vuosikymmeniä meni hyvin, mutta nyt on tullut raja vastaan.

Jos näistä keinoista ei ole riittävää apua, voidaan kokeilla säännöllistä suolihuuhtelua. Sen avulla voit tyhjentää suolen, silloin kuin itse haluat, ja siten ottaa ulostamisen hallintaan. Suolihuuhtelu tehdään yleensä vessanpytyllä istuen. Peräsuoleen johdetaan kädenlämpöistä vettä letkuun kiinnitetyn pehmeän kärjen avulla. Tyhjennys kestää yleensä noin 30–45 minuuttia, ja se tehdään säännöllisesti esimerkiksi 24:n tai 48 tunnin välein. Toimenpide todennäköisesti nopeutuu, kun siitä muodostuu rutiini. Nykyaikaiset suolihuuhteluvälineet ovat hellävaraisia ja kulkevat kätevästi mukana myös reissussa.

Mainitsit, että et halua alkaa käyttää vaippoja. Ulosteenkarkailun hoitoon on kehitetty myös niin kutsuttuja anaalitamponeita ja tulppia, jotka estävät ulosteen tahattoman karkailun. Ne ovat vaippoja hygieenisempi ja huomaamattomampi vaihtoehto. Asiakkaillani on ollut erityisen hyviä kokemuksia pienestä ja hyvin pehmoisesta kertakäyttöisestä silikonitulpasta, joka asetetaan peräsuolen sisäpuolelle. Se ei tunnu oikein miltään, ja sitä voi käyttää vuorokauden ajan aina seuraavaan ulostuskertaan saakka. Anaalitamponit ja -tulpat mahdollistavat uinnin, muun liikunnan ja myös seksin eli aivan tavallisen aktiivisen arjen.

Suosittelen, että olet aivan ensiksi yhteydessä terveyskeskukseen tai MS-hoitajaan ja kerrot tilanteestasi. Siitä hoito lähtee rullaamaan, ja saat sinulle parhaiten soveltuvan avun. Oireistaan kannattaa olla rehellinen, jotta niihin osataan tarttua oikealla tavalla.

Vaikka pyysit neuvoja ainoastaan ulosteenkarkailuun, mielestäni sinun ei ole pidä hyväksyä virtsanpidätyksen ongelmia vain ”asiaan kuuluvana”, sillä sitä ne eivät ole. Oireita on mahdollista helpottaa kuntoutuksella, apuvälineet ovat kehittyneet valtavasti ja myös lääkehoitoa on tarjolla.

Aivan ensin ongelman syy on kuitenkin selvitettävä. MS-tauti voi aiheuttaa virtsankarkailua, mutta ikäiselläsi miehellä syynä voi olla myös eturauhasen liikakasvu, johon terveydenhuollossa usein ensiksi tartutaan. Toivottavasti otat myös virtsankarkailun puheeksi ammattilaisen kanssa. Muista silloin kertoa, että sinulla sen syy voi olla myös neurologinen.

Eturauhasen liikakasvuun käytettävillä lääkkeillä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten haluttomuus, erektiohäiriöt ja naisten vaihdevuosioireita muistuttavat voimakkaat hikoilupuuskat. Tämän vuoksi niitä ei kannata käyttää turhaan tai varmuuden vuoksi.

Jos virtsankarkailusi johtuu MS-taudista, sen hallintaan on olemassa hyviä keinoja. Useimmiten MS-tautia sairastavalla kyse on yliaktiivisesta rakosta. Tällöin äkillinen pissaamisen tarve on niin pakottava, ettei vessaan ehdi, ennen kuin lirahtaa vähän housuun. Yliaktiivisen rakon hoitoon on olemassa lääkkeitä.

Inkontinenssisuojia on hyvin monenlaisia ja myös erityisesti miesten anatomialle suunniteltuja. Ne ovat huomaamattomia ja tehokkaita. Suojia niitä saa lähimarketistakin, mutta netissä on vielä laajempi valikoima. Joskus lantionpohjalihasten fysioterapia helpottaa oireita.

Jos tutkimuksissa todetaan, ettei rakko tyhjene normaalisti, tilannetta voidaan helpottaa katetrilla ja nimenomaan toistokatetroinnilla. Tämä saattaa kuulostaa pelottavalta, kivuliaalta ja työläältä, mutta sitä se ei ole. Nyky¬aikaiset katetrit ovat helppokäyttöisiä, pehmeitä, liukkaita ja hygieenisiä. Tyhjennys tapahtuu nopeasti, eli katetri vain tyhjentää rakon ja sitten se otetaan pois. Eräs asiakkaani totesi, että katetrointi onnistuu hirvimetsälläkin. Apuväline on tuonut hänen elämäänsä paljon vapautta.

Jos rakko-oire on keskivaikea tai vaikea, suojat ja muut apuvälineet saa terveydenhuollosta ilmaiseksi. Tätä varten tarvitset kuitenkin lääkärin lähetteen. Ennen kaikkea suosittelen kokeilemaan erilaisia apukeinoja. Jos ei testaa, ei voi tietää, mikä kaikki on mahdollista. Inkontinenssihoitaja opastaa välineiden turvallisessa käytössä.