Pienennysleikkaus tuo avun, jos suuret rinnat aiheuttavat haittoja – Toimenpiteeseen voi päästä myös julkiselle puolelle
Isot rinnat voivat aiheuttaa niska-hartiasärkyjä, mutta myös rajoittaa liikuntaharrastuksia ja painaa mielialaa. Silloin pienennysleikkaus parantaa elämänlaatua, ja bonuksena rintasyöpäriski vähenee.
Artikkelin kuunneltava versio on tehty tekoälyn avulla. Anna palautetta audiosta sähköpostilla apu360@a-lehdet.fi tai artikkelin lopussa olevalla lomakkeella.
Moni haaveilee uhkeista rinnoista, mutta unelmalla on kääntöpuolensa. Isot rinnat voivat olla raskaat ja jopa kivuliaat. Niihin liittyy myös merkittäviä terveysriskejä.
Plastiikkakirurgian erikoislääkäri Marja Majava Muotosairaalasta sanoo, että isot rinnat ovat lähtökohtaisesti oma kokemus. Ongelma syntyy, kun nainen itse kokee rintojen koon ongelmaksi.
– Lääketieteessä suuret rinnat määritetään siten, että ne ovat muuhun kehoon nähden suhteettoman isot ja painavat. Suuririntaisuuden äärimuoto on gigantomastia, harvinainen sairaus, jossa rinnat voivat painaa jopa 3–4 kiloa.
Isojen rintojen haitat ovat tyypillisesti ryhtivirheitä, niska-hartiaseudun vaivoja, päänsärkyä ja iho-ongelmia, kuten rinnanaluspoimujen hautumista ja rikkoutumista. On myös väläytelty, että suuririntaisella naisella olisi suurempi riski sairastua rintasyöpään. Onko näin?
– Kääntäisin tämän mieluummin niin, että rintasyöpäriski pienenee, kun rintarauhaskudosta vähennetään leikkauksessa, Majava sanoo.
Isorintaisen voi myös olla hankala löytää sopivia rintaliivejä ja istuvia vaatteita. Urheilun harrastamisessa saattaa olla rajoituksia, tai joskus se voi olla jopa mahdotonta. Huomiota herättävän raskaat rinnat voivat myös olla valtava henkinen lasti. Ne saattavat aiheuttaa ahdistusta ja masennusta, sillä ulkopuoliset voivat huomautella niistä.
– Niska-hartiaseudun vaivat eivät kuitenkaan aina johdu yksinomaan isoista rinnoista. Taustalla voi olla myös muita syitä. Osaan voidaan vaikuttaa esimerkiksi painoa pudottamalla, lisäämällä liikuntaa ja parantamalla työergonomiaa.
Jotkut myös onnistuvat saamaan rinnat lähes toivottuun kokoon pelkästään laihduttamalla. Tällöin ongelma helpottuu niin, ettei sitä koeta enää ongelmaksi.
”Toista rintaa voidaan pienentää myös rintasyöpäleikkauksen jälkeen, jos toinen rinta on poistettu.”
Rintojen pienennysleikkaus eli reduktioplastia on toimenpide, jossa rintojen ihoa, rasvaa ja rintarauhaskudosta poistetaan kirurgisesti. Julkisella puolella leikkauksia tehdään noin 1 900 vuodessa. Yksityispuolen luvuista Marja Majavalla ei ole tietoa, mutta toimenpide on tavallisimpia plastiikkakirurgisia leikkauksia.
– Rintojen pienennysleikkauksen on todettu edistävän naisten terveyttä usealla tavalla ja parantavan elämänlaatua kustannustehokkaasti. Siksi sitä ei tulisi luokitella esteettiseksi toimenpiteeksi, kun kriteerit julkisella puolella täyttyvät, hän painottaa.
Julkisessa terveydenhuollossa leikkaus tehdään aina terveyssyistä, kun rintojen suuri koko tai merkittävä eriparisuus aiheuttaa haittoja. Eriparisuudesta voi seurata jopa useiden kuppikokojen kokoero.
– Toista rintaa voidaan pienentää myös rintasyöpäleikkauksen jälkeen, jos toinen rinta on poistettu. Näin taakka harteilla kevenee, ja samalla toisen rinnan syöpäriski pienenee.
Reduktioplastian tarve arvioidaan oireiden ja lääkärin kliinisen tutkimuksen perusteella. Arvioinnin apuna käytetään tiettyjä työkaluja, kuten painoindeksiä. Sen yläraja on nyt 28–30. Painoindeksiraja määritellään yksilöllisesti vain poikkeustapauksissa, esimerkiksi gigantomastiassa,
Leikkauskriteereissä on ollut jonkin verran kansallista vaihtelua. Marja Majava sanoo, että koko plastiikkakirurgikunnalla on tarve saada kriteerit yhtenäistettyä.
– Painoindeksin ylärajaa on tarkoitus laskea lähemmäksi normaalin painoindeksin rajaa. Silloin julkiselle puolelle pääsevät hoitoon myös normaalipainoiset, jotka kärsivät kookkaista rinnoista. Ylipainoisilla toivotaan ensin painon pudotusta ja sen mahdollista vaikutusta.
Poistettavalla kudosmäärälläkin on väliä. Jos se jää alle 400 gramman, leikkausta pidetään rinnan kohotustoimenpiteenä. Se taas luokitellaan esteettiseksi leikkaukseksi, joka ei kuulu julkiselle puolelle.
– Yksityisellä puolella ei ole tiukkoja leikkauskriteereitä, mutta toki leikkauksen pitää olla lähtökohtaisesti turvallinen. Kevyempiä rinnan pienennyksiä tehdään esimerkiksi, jos rinnat ovat laskeutuneet laihtumisen tai raskauksien ja imetyksien myötä. Joskus reduktioplastian syy voi olla se, että nainen vain haluaa pienemmät rinnat, vaikkei terveyshaittoja ole ollut.
”Mitä isommasta rinnasta ja pienennyksestä on kyse, sitä todennäköisempää on tunnon heikkeneminen.”
Ennen pienennysleikkausta rinnat tutkitaan usein mammografialla, ultraäänellä tai molemmilla. Kuvantamisen tarkoituksena on sulkea pois mahdolliset rinnan sairaudet.
– Leikkauksen jälkeen poistettu rintarauhaskudos tutkitaan harkinnan mukaan. Jos potilas on esimerkiksi aiemmin sairastanut rintasyövän, tutkimus on aina aiheellinen, Marja Majava kertoo.
Leikkaukseen valmistaudutaan lopettamalla tupakointi ja pudottamalla tarvittaessa painoa. Tupakointi lisää leikkauksen riskejä ja heikentää haavan paranemista. Ylipaino puolestaan suurentaa nukutuksen ja haavan komplikaatioiden riskejä.
– Suotavinta olisi, että paino olisi leikkauksen aikaan tavoitelukemissa ja se olisi pysynyt vakaana jo pitkään. Näin leikkaustuloskin säilyy pitempään. Jos paino nousee jälleen leikkauksen jälkeen, myös rasvakudoksen määrä rinnassa kasvaa.
Leikkauksessa poistettava kudosmäärä vaihtelee 400 grammasta gigantomastian useisiin kiloihin. Potilaan toive poistettavasta määrästä otetaan huomioon leikkauksen suunnittelussa.
– Jotkut haluavat mahdollisimman pienet rinnat. Rinnan mittasuhteet asettavat kuitenkin tietyt raamit sille, kuinka paljon sitä voidaan pienentää, jotta haavat paranevat hyvin ja leikkaus on turvallinen. Suoraan ei voida määrittää, kuinka paljon rintaliivien kuppikoko muuttuu. Sitä paitsi kuppikoot vaihtelevat liivien merkin mukaan.
Leikkaustekniikoita on useita, ja sopiva menetelmä valitaan rinnan koon ja muodon perusteella. Tavoitteena on aina rauhaskudoksen painon ja määrän pienennyksen lisäksi rinnan muodon parannus sekä rinnan tunnon ja toiminnan säilytys, mikäli mahdollista.
– Nänni ja nännipiha siirretään leikkauksessa ylöspäin, minkä vuoksi niiden tunto usein heikkenee. Mitä isommasta rinnasta ja pienennyksestä on kyse, sitä todennäköisempää on tunnon heikkeneminen. Joskus se on vain tilapäistä, sillä tunto voi palautua osin ajan myötä.
”Kannattaa huomioida leikkauksen mahdollinen vaikutus imetykseen. Se ei välttämättä onnistu leikkauksen jälkeen.”
Leikkauksesta jää aina – oli tekniikka mikä hyvänsä – arvet nännipihan ympärille ja nännistä rinnanaluspoimuun. Usein myös rinnanaluspoimuun jää arpi. Tämä, kuten rinnan tunnon heikkeneminenkin, on hyväksyttävä jo leikkaukseen lähtiessä.
– Lisäksi kannattaa huomioida leikkauksen mahdollinen vaikutus imetykseen. Se ei välttämättä onnistu leikkauksen jälkeen. Siksi nuorempien naisten kanssa keskustellaan, onko heillä toiveita uusista raskauksista. Jos on, pitää miettiä, haluaako ottaa riskin vai siirtääkö mieluummin leikkausta, Marja Majava sanoo.
Rinnan pienennysleikkaus kestää yleensä 1,5 –2 tuntia. Valtaosa tehdään päiväkirurgisesti, eli potilas pääsee kotiin samana iltana. Sairauslomaa tulee keskimäärin 3–4 viikkoa.
– Leikkauksen jälkeen käytetään tukevia kaarituettomia rintaliivejä neljän viikon ajan vuorokauden ympäri. Lisäksi suositellaan haavojen teippihoitoa, joka tukee haavojen paranemista ja arpien kypsymistä. Teippiä tulisi käyttää vähintään kaksi kuukautta.
Aluksi rintojen muoto on korostunut, ja ne sijaitsevat korkealla rintakehällä turvotuksen vuoksi. Kun turvotus laskee, rinnat laskeutuvat lopulliseen asentoonsa ja muotoonsa. Yötä päivää käytettävät liivit tukevat rintojen asettumista.
– Rintojen lopullista muotoa voidaan arvioida vasta 6–12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tällöin potilas käy usein lopputarkastuksessa.
Muuten seurantakäytännöt ovat kirjavia. Yksityispuolella potilaat käyvät usein leikanneen kirurgin vastaanotolla jo kahden viikon ja myöhemmin 2–3 kuukauden jälkeen. Julkisella puolella saatetaan vain kysellä, mikä tilanne on ja toivooko potilas yhteydenottopyyntöä.
– Toisaalta jos kaikki menee hyvin, tarvetta ei ole kuin lopputarkastukseen, mutta kaikkialla ei ole sitäkään.
”Moni sanoo tarkastuskäynnillä, että olisi pitänyt tulla leikkaukseen jo paljon aikaisemmin.”
Pääasiassa potilaat ovat leikkaustulokseen hyvin tyytyväisiä. Elämänlaatu paranee selkeästi. Liikkuminen on helpompaa ja vaatteet istuvat päällä. Nainen pystyy myös tekemään asioita, joita ei ennen voinut tehdä raskaiden rintojen vuoksi. Kaikella tällä on suuri merkitys arjessa, niin työssä kuin vapaa-ajallakin.
– Moni sanoo tarkastuskäynnillä, että olisi pitänyt tulla leikkaukseen jo paljon aikaisemmin. Koettu hyöty on usein suurempi kuin nainen on osannut kuvitella, Marja Majava kertoo.
Tavallisesti tulokset myös säilyvät pitkään. Ikääntyminen sekä painon lasku tai nousu voivat toki ajan mittaan muuttaa rintojen muotoa ja kokoa.
– Tarvittaessa leikkaus voidaan tehdä uudestaan. Se on osaavissa käsissä täysin turvallista. Valtaosa naisista on kuitenkin motivoituneita pysymään lähtöpainossa, jotta leikkaustulos säilyisi, Marja Majava sanoo.
Asiantuntija: plastiikkakirurgian erikoislääkäri, Marja Majava, Muotosairaala.
Leikkaukselle ei yläikärajaa
- Jos suurista rinnoista on haittaa, kannattaa ehdottomasti hakea apua. Se ei ole turhamaista, vaan terveydenhoitoa. Asian selvittelyn voi aloittaa niin työterveydessä kuin terveyskeskuksessakin. Ajan voi varata myös suoraan yksityiselle plastiikkakirurgille, jolta saa tilannearvion saman tien. Jos julkisen puolen leikkauskriteerit täyttyvät, yksityispuolelta voidaan tehdä lähete julkiselle puolelle.
- Rintojen pienennysleikkaukselle ei ole yläikärajaa, mutta leikkausriskit kasvavat ikääntyessä. Varsin harva kokee enää tarvetta leikkaukselle, jos on pärjännyt iäkkääksi rintojensa kanssa. Toimenpide on kuitenkin mahdollinen, jos potilas on leikkaus- ja nukutuskuntoinen.
- Rintojen pienennysleikkauksen tavallisimmat riskit liittyvät haavojen paranemiseen. Esimerkiksi haavatulehdus ja jälkiverenvuoto ovat mahdollisia, mutta suhteellisen harvinaisia. Etukäteen ei voida ennustaa, kenelle komplikaatiota tulee. Joskus arven liikakasvu voi tuottaa ongelmia.
- Jonotusajan kiireettömäksi luokiteltuun leikkaukseen julkisella puolella tulisi olla korkeintaan puoli vuotta, mutta monessa paikassa aika on huomattavasti pitempi. Tämä on yksi syy, miksi osa hakeutuu yksityiselle puolelle. Siellä voi valita sekä hoitoajan että leikkaavan kirurgin.
- Rintojen pienennysleikkauksen hinnat yksityisillä lääkäriasemilla vaihtelevat. Mikäli leikkaus tehdään terveyssyistä, hintaan ei lisätä arvonlisäveroa. Jos se tehdään pelkästään esteettisistä syistä, hinta on korkeampi, koska se sisältää arvonlisäveron. Keskimääräinen hinta ilman arvonlisäveroa on noin 7 000–8 000 euroa.
