Miten terveelle nuorelle voi tulla raju polvitulehdus? – Kesti pari viikkoa, ja antibioottiakin piti vaihtaa

Sain ankaran tulehduksen vasemman polveni päälle. Se kesti pari viikkoa, ja antibioottiakin piti vaihtaa. Miksi ihmeessä tällainen voi tulla ­terveelle nuorelle miehelle?

Limapussit (bursat) ovat nesteen ­täyttämiä pusseja, joita lasketaan olevan kehossa noin 160. Ne vähentävät lihasten, jänteiden tai luiden välistä hankausta ja tasaavat rasitusta (Osmo Saarelma). Ne ärsyyntyvät liiallisesta ja usein tavallisuudesta poikkeavasta rasituksesta, ­hankauksesta tai pikku vammoista.

Nivelreumaa potevana olen saanut todeta, että reumaattiset tulehdukset herkistävät limapussintulehduksille (bursiitti) ja jänteiden kiinnittymis­kohtien kivuille.

Tyypillisimmin bursiitit sijaitsevat olka- ja kyynärpäissä, polvien ja kantapäiden alueella sekä reiden yläulkosyrjällä. Lievät bursiitit paranevat yleensä itsestään parissa viikossa rasitusta vähentämällä. Tulehduskipulääkkeiden ja paikallisten hoitojen merkitys lienee lopulta vähäinen, vaikka niitä erittäin aktiivisesti markkinoidaankin.

Osaavissa käsissä kortisonipuudute­injektiot todentuvat erinomaisiksi. Pitkän kokemukseni mukaan urheilijan ja himokuntoilijan hoidossa olisi vaikea tulla toimeen ilman niitä. Akillesjänteen seutu muodostaa vaaranpaikan. Kortisonipistosta ei saa laittaa lähellekään tuota isoa jännettä ja sen viuhkanmaista kiinnittymisaluetta kantaluussa. Kortisoni haurastuttaa jännettä ja voi johtaa sen repeämään tai kiinnityskohtien irtoa­miseen.

Bursiitti voi olla joskus bakteeriperäinen. Silloin kyseeseen tulee käytännössä kyynärpää (olecranon bursiitti) tai polvilumpion ja ihon välissä oleva prepatellaaribursiitti. Bakteeri pääsee limapussiin ihovaurion tai ihon bakteeritulehduksen kautta. Kehittyvä tulehdus on silloin ankara, eikä siihen yleensä tavallinen ihon tulehduksiin määrättävä antibiootti (kefaleksiini) auta.

Mätäkuu on kansanperinteessä loppukesään ajoittuva kuukauden pituinen jakso, jolloin aurinko on Leijonan merkissä heinä-elokuussa. Se on peräisin Egyptistä, mutta vastaa roomalaisten koiranpäiviä, jotka ajoittuvat kesän kuumimpaan aikaan. Ison koiran tähtikuvion kirkkain tähti on Sirius (Koirantähti), joka ­heinäkuun puolenvälin jälkeen tulee esiin auringon takaa. Egyptissä silloin alkoivat Niilin tulvat. Saksassa otettiin käyttöön Rodenmonat, kaskeamiskuu, jonka tanskalaiset käänsivät väärin mätäkuuksi. Mikael Agricola otti sen käyttöön Suomessa (Wikipedia).

Kuumana aikana elintarvikkeet pilaantuivat ennen helpommin. Lisäksi levisi käsitys, että erilaisia ihoinfektioita kuten haavainfektioita, paiseita ja ruusuja esiintyisi mätäkuussa enemmän kuin muulloin. Sen olen nähnyt työssäni. Töölön sairaalassa selvitettiin, että haavainfektioita todella esiintyi mätäkuussa useammin, joten nyttemmin on tapana, jos mahdollista, välttää tuona aikana ­riskileikkauksia.

Sinulla on ollut bakteerin aiheuttama prepatellaaribursiitti. Se syntyy tyypillisesti könyämällä polvillaan. Kirvesmiehet osaavat jo suojata polvensa lattiantekohommissa. Alustana karkea betoni on aivan mahdoton. Sekä polven että ­kyynärpään seudun bakteeribursiitit ajoittuvat enemmän mätäkuun seutuun. Toki niitä esiintyy ympäri vuoden, mutta kyllä loppukesä on dominoinut vuosikymmenet vastaanotollani.

Kun bursiitti on bakteerin aiheuttama, turvotus ja punoitus leviävät yli äyräittensä. Tila aiheuttaa sykkivää kipua märän pyrkiessä ulos. Jos lääkäri ei sitä puukolla avita, luonto hoitaa asian. Samalla kipu lievittyy.

Perussääntönä on, että märkäpesäke tulisi avata, jos ei nyt tuberkuloosia epäile. Se tuskin tulee bursien tapauksessa kyseeseen. Turvonneen kaulapatin yhteydessä se tulee ottaa huomioon, etenkin riskialueilta tulleilla maahanmuuttajilla.

Bakteeribursiitti aiheuttaa useimmiten yleisoireita lämmönnousuineen. Kudostuhoa mittaavat kokeet (Crp, La) voivat pompata hyvinkin korkealle. Aina on ­vaarana bakteerin pääseminen verenkiertoon, jolloin puhutaan sepsiksestä (verenmyrkytys).

Sen olen oppinut, että epäiltyjen bakteeriperäisten olecranon- ja prepatellaaribursiittien antibiootti­hoitoa on turha aloittaa tavanomaisella lääkkeellä, kuten kefaleksiinilla. Viljelynäytteen ottamisen jälkeen kannattaa kohdetta täräyttää heti klindamysiinillä tai flukloksasilliinilla. Tissuttelu ei tässä auta. Kyllä tauti paranee, mutta kyllä siinä viikko pari yleensä vierähtää kontrolleissa juostessa.

Bakteeribursiitti voi onnettomissa ­olosuhteissa tulla jopa perusterveelle nuorelle, kuten Sinulle. Itse asiassa ­kohdalleni osuneet pahimmat tapaukset ovat olleet juuri tällaisia, mitä jää aina ihmettelemään. Se muistuttaa siitä, että kaikki on mahdollista kenelle tahansa. Siitä viestivät myös aina silloin tällöin raportoitavat kohtalokkaasti päättyneet infektiot jopa lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Se vetää ihmisen nöyräksi.