Levottomat jalat ja pramipeksoli – Pippa Laukan vinkit, milloin lääkitys kaipaa tarkistusta

Olen käyttänyt levottomiin jalkoihin Pramipexolea useita vuosia, ja lääkkeen annosta on myös nostettu. Nyt olen huomannut, että jalat ovat todella raskaat ja jäykät, kuin puuta varsinkin polvien yläpuolelta. Voiko kyseessä olla lääkkeen sivuvaikutus? Jos en ota lääkettä, en saa nukuttua. Ilman sitä en pysty olemaan paikallani ja joudun kävelemään lähes koko yön. Mitä pitäisi tehdä?

Pramipeksoli lievittää levottomien jalkojen oireita

Pramipeksolia käytetään muun muassa levottomien jalkojen oireyhtymään (RLS) ja Parkinsonin tautiin. Lääke ikään kuin matkii aivojen välittäjäaine dopamiinia, joka on hermosolujen viestinviejä. Se osallistuu esimerkiksi liikkeiden säätelyyn ja mielialan muokkaukseen. RLS:ssä dopamiinijärjestelmä ei toimi aivan normaalisti. Erityisesti iltaisin ja öisin dopamiinin määrä tai teho näyttää vähentyvän. Tämä saa aikaan epämiellyttävän, kihelmöivän ja pakottavan tunteen, joka ajaa liikuttelemaan jalkoja.

Näin pramipeksoli vaikuttaa hermostossa

Pramipeksoli kiinnittyy aivoissa samoihin vastaanottimiin eli reseptoreihin kuin dopamiini. Näin se huijaa hermosoluja luulemaan, että dopamiinia on riittävästi. Hermoston yliaktiivisuus rauhoittuu, kihelmöinti helpottaa ja tarve liikutella jalkoja vähenee. Moni huomaa vaikutuksen jo ensimmäisinä käyttökertoina, ja myös nukahtaminen käy helpommaksi.

Pitkäaikaisessa käytössä voi ilmetä ongelmia

Pitkäaikaisessa käytössä pramipeksoliin liittyy kuitenkin augmentaatioksi kutsuttu ilmiö. Silloin hermosto sopeutuu lääkkeeseen niin, että oireet alkavat ilmaantua aiemmin, voimistuvat tai leviävät ylemmäs jalkoihin ja joskus käsivarsiin. Tällöin voi tuntua, että lääke ei enää toimi tai jalat ovat raskaat ja jäykät.

Ferritiiniarvon tarkistus voi helpottaa oireita

Pyydä lääkäriäsi tarkistamaan ferritiiniarvosi. Matala ferritiini saattaa voimistaa oireita, ja rautalisä voi tuoda selvää helpotusta. Hoitoa voivat tukea pienet elämäntapamuutokset, kuten kahvin juonnin vähentäminen, alkoholin pois jättäminen ja säännöllinen mutta rauhoittava liikunta.

Kun lääke ei enää toimi entiseen tapaan

Jos oireet hiipivät takaisin tai muuttuvat lääkityksen aikana, kyse ei välttämättä ole sairauden pahenemisesta vaan lääkkeen vaikutuksen muuttumisesta. Mikäli pramipeksolin vaikutus heikkenee, annosta voidaan pienentää vähitellen ja samalla siirrytään toiseen lääkkeeseen, kuten pregabaliiniin tai gabapentiiniin, jotka eivät yleensä aiheuta samaa ongelmaa. Joskus apua tuo myös lääkkeen ottoajan säätäminen, esimerkiksi annoksen lykkääminen myöhemmäksi, tai pitkävaikutteisen valmisteen käyttö.