Istumatyöläiset huomio: Näin ehkäiset ja hoidat peräpukamia – 5 vinkkiä

1. Pidä uloste pehmeänä

Peräpukamat eli anaalityynykkeet ovat sidekudoksella kiinni anaalikanavan seinämässä limakalvon alla. Ne auttavat pitämään peräaukon tiiviinä. Jos niiden kiinnitys löystyy tai ne kasvavat isommiksi, ne voivat alkaa oireilla. Pukamat saattavat myös luiskahtaa ulostaessa peräaukosta ulos. Useimmiten ne liukuvat itsestään takaisin, mutta joskus ne pitää työntää sormin peräaukon sisään.

Pukamissa on runsaasti verisuonia, ja tavallisin oire onkin kirkas verenvuoto joko ulostamisen jälkeen tai paperiin pyyhkiessä. Lisäksi voi esiintyä kutinaa ja epämiellyttävää paineen tunnetta.

Pukamien tärkein syy on kova ponnistelu ulostaessa. Se ei johdu aina ummetuksesta, vaan kyseessä voi olla vain tapa. Ponnistelu löystyttää anaalityynykkeiden tukikudosta, jolloin ne kasvavat ja työntyvät ulospäin. Kaikilla pukamat eivät kuitenkaan ala oireilla.

Tärkeintä sekä peräpukamien ehkäisyssä että niiden hoidossa on ummetuksen välttäminen. Siinä avainsana on kuitu. Kuidun avulla uloste liikkuu helpommin suolistossa. Suositusten mukaan naisten pitäisi saada kuitua vähintään 25 grammaa ja miesten 35 grammaa vuorokaudessa, mutta tätä määrää voi olla vaikea saada ruoasta. Siksi lääkärit suosittavat ummetuksen hoidoksi päivittäistä psylliumkuitulisää. Toinen vaihtoehto ovat makrogolivalmisteet. Makrogoli on keinotekoinen aine, joka sitoo vettä ja auttaa siten ulostetta pysymään löysempänä. Lisäksi pitää juoda riittävästi.

2. Harrasta liikuntaa

Pukamille altistaa myös liikkumattomuus, sillä pitkään paikallaan oleminen saa suolen toimimaan laiskasti ja lisää ummetusta. Siksi istumatyötä tekevän olisi tärkeää nousta tunnin väliajoin ylös. Vapaa-ajalla olisi hyvä harrastaa liikuntaa. Liikunta edistää suolen säännöllistä toimintaa. Lajilla ei ole väliä. Esimerkiksi reipas kävely toimii hyvin, kunhan kävelet säännöllisesti.

Naisilla lisäksi raskausaika saa pukamat usein oirehtimaan, koska raskaus tuo vatsaonteloon painetta, joka sekin aiheuttaa ummetusta. Ikääntyminen ei lisää pukamien riskiä, mutta ikääntyessä peräaukon sulkijalihaksen jännitys heikkenee, jolloin pukamat voivat työntyä enemmän esiin.

3. Mene vessaan heti, kun hätä iskee

Jos pidättelet ulostetta, peräaukon suun sisäpuolelle aiheutuu painetta, mikä altistaa pukamille. Lopulta vessakäyntien jatkuva lykkääminen voi johtaa siihen, ettei ulostamistarvetta esimerkiksi ruokailun jälkeen enää ilmaannu.

Kun asioit vessassa, ole nopea. Mikäli vatsa ei toimi, poistu paikalta ja palaa vasta, kun tunnet siihen jälleen tarvetta. Jos ponnistelet pytyllä pitkään turhan takia, peräsuoli supistelee koko ajan ja kudos venyy. Jotkut kokevat, että suoli tyhjenee paremmin, kun polvet ovat pytyllä istuessa korkeammalla kuin lonkat. Tämä syväkyykkyä matkiva asento onnistuu, kun käytät koroketta jalkojen alla.

Mikäli ulostaminen on vaivatonta, sinun ei tarvitse olla huolissasi, vaikket ulostaisi joka päivä. Suoli toimii ihmisillä eri tahtiin. Jotkut ulostavat monta kertaa päivässä, jotkut taas joka toinen tai jopa kolmas päivä.

4. Rauhoita lääkevoiteella

Peräpukamia voi rauhoittaa lääkevoiteilla tai peräpuikoilla, joita saa apteekista ilman reseptiä. Osa voiteista sisältää kortisonia. Sen pitkäaikainen käyttö ei ole suositeltavaa, koska se voi ohentaa suolen limakalvoa. Itsehoitolääkkeenä myydään myös pelkästään puudutetta sisältävää voidetta. Sitä voi käyttää turvallisesti kauemminkin.

Istumakylpyjäkin kannattaa kokeilla. Istahda haalealla vedellä täytettyyn vatiin tai ammeeseen noin puoleksi tunniksi. Monet kokevat, että peräpään oireilu lievittyy.

5. Hae apua lääkäriltä

Peräsuoliverenvuodon syy on aina selvitettävä lääkärissä, sillä aina kyse ei ole peräpukamista, vaan vuodon syy voi joskus olla kasvain. Lääkärin puoleen on syytä kääntyä myös, jos pukamat eivät pysy peräaukon sisällä, oireet jatkuvat omahoidosta huolimatta tai peräaukon seudulla on kipua. Kipu voi viestiä peräaukon haavaumasta, jonka hoidoksi tarvitaan reseptillä saatavaa lääkevoidetta.

Peräpukamien tavallisin hoitomuoto on kumirengashoito. Siinä pukamien tyveen asetetaan silikonirengas, jolla pukamakudosta kuristetaan, kunnes se irtoaa viikon kuluessa. Tästä puhutaan ”hirttämisenä”. Hoito voidaan toistaa parin kuukauden välein, jos pukamia on jäljellä ja ne haittaavat edelleen.

Leikkaushoitoa tarvitaan harvoin. Leikkaus voidaan tehdä esimerkiksi silloin, kun pukamat luiskahtavat toistuvasti peräaukon ulkopuolelle tai ne vuotavat runsaasti.

Asiantuntija: gastrokirurgian erikoislääkäri Sinikka Salmenkylä, HYKS Vatsakeskus