Omaishoitaja empii tekonivelleikkausta – Pippa Laukka neuvoo, miten kannattaisi toimia

Olen 66-vuotias eläkeläis­nainen, ja minulla on artroosi (aste 4/4) vasemmassa lonkassa. Olen leikkausjonossa, mutta kotiolojen takia epäröin. Olen ollut jo monta vuotta avomieheni hoitaja, sillä hän voi tuskin kävellä neuroborrelioosin takia. Asumme saaristossa kolmen lautan takana, eikä tänne saa apua leikkauksen jälkeen. Autoa ei saisi ajaa, ja lähin kauppa on naapuri­saaressa. Olisiko injektioista apua? Missä niitä annetaan, kauanko ne vaikuttavat ja mitä maksavat? Syön nyt lääkkeitä, mutta ne eivät aina auta.

Nivelrikon edetessä asteelle 4 kipu voimistuu ja leikkaus on usein ainoa vaihtoehto

Artroosin eli nivelrikon eteneminen asteelle 4 markitsee, että kyseessä on pitkälle edennyt nivelrikko. Tällöin rusto on kulunut pois, luiden muoto on muuttunut ja nivelessä on kovettumia, nestekystia ja luupiikkejä.

Käytännössä potilaalla on usein jatkuvaa kipua, liikerajoituksia ja vaikeuksia liikkumisessa. Tällaisessa tilanteessa tekonivelleikkaus on yleensä ainoa hoitovaihtoehto.

Näin röntgen paljastaa nivelrikon etenemisen

Nivelrikkoa arvioidaan tavallisimmin röntgenkuvauksella. Esimerkiksi polven tai lonkan nivelrikon arvioinnissa käytetään usein niin sanottua Kellgren–Lawrence-luokitusta, joka on ollut kliinisessä käytössä jo vuodesta 1963 asti. Siinä arvioidaan röntgen­kuvien perusteella, miten pitkälle nivelrikko on edennyt.

Luokituksessa on viisi luokkaa eli gradusta. Gradus 0 tarkoittaa täysin tervettä niveltä, ja gradus 4 tarkoittaa vaikeaa nivelrikkoa. Gradus 4:n nivelrikossa nivelrako on käytännössä kadonnut kokonaan, mikä tarkoittaa, että lonkan rustopinta on kulunut pois ja luun päät ­pääsevät hankautumaan toisiaan vasten.

Gradus 4 ei aina tarkoita kovaa kipua – hoito päätetään kokonaiskuvan perusteella

On kuitenkin tärkeä muistaa, että röntgenkuvasta tehty gradusluokitus kertoo nivelrikon rakenteellisen asteen, ei suoraan kivun tai toimintakyvyn määrää.

Osalle gradus 4 -tason nivelrikko ei ehkä aiheuta merkittäviä kipuja, kun taas toiset voivat kärsiä kovista säryistä jo gradus 2 -vaiheeessa. Siksi hoitopäätökset tehdään aina potilaan kokonaisvaltaisen tilanteen perusteella, eikä pelkkien kuvien varassa.

Kun arki ja hoivavastuu painavat, toimintakykysi vaikuttaa myös puolisosi hyvinvointiin

Ymmärrän hyvin, että epäröit leikkaukseen menoa. Arjen käytännöt ja puolisosi hoivan tarve ovat merkittäviä tekijöitä, etenkin kun asutte kaukana palveluista.

Sinun hyvinvointisi ja toimintakykysi ovat kuitenkin nykytilanteessa ratkaisevassa asemassa myös puolisosi kannalta. Jos et enää pysty liikkumaan kivun tai liikerajoitusten vuoksi, hoivan antaminen käy yhä raskaammaksi eikä sen jatkaminen ole pitkällä aikavälillä kestävä ratkaisu.

Kortisonipistos voi antaa tilapäistä helpotusta

Kysyit mahdollisista injektio­hoidoista leikkauksen lykkäämiseksi tai kivun hallintaan. Kortisonipistokset voivat joskus lievittää tulehdus­kipua ja antaa väliaikaista helpotusta muutamista viikoista jopa useisiin kuukausiin. Teho vaihtelee yksilöllisesti, mutta pitkälle edenneessä nivelrikossa, kuten gradus 4 -tasolla, vaikutus jää usein rajalliseksi.

Pistoshoidon tarvetta ja hyötyä on mahdollista arvioida omalla terveysasemalla. Lonkkaniveleen pistäminen pitää lähtökohtaisesti tehdä ultra­ääniohjauksessa, sillä muuten on varsin hankala osua gradus 4 -tason nivelrikkoiseen nivelrakoon.

Jos pistoshoito tuo sinulle kuukausiksi helpotusta, se voi antaa lisäaikaa leikkauspäätöksen miettimiseen ja käytännön järjestelyjen rakentamiseen. Olisi tärkeää, että saisit tukea kotikuntasi palveluohjauksesta tai sosiaalityöntekijältä, jotta esimerkiksi tilapäinen apu kotiin, lyhytaikainen hoito puolisolle tai kuljetuspalvelut saataisiin selvitettyä ennen leikkausta. Kuntoutuminen ei vaadi ihmeitä, mutta se edellyttää käytännön apua muutaman ensimmäisen viikon ajan.Sen järjestäminen etukäteen on ehdottoman tärkeää.

Miten kauan jaksat ilman apua? Oman terveyden asettaminen etusijalle voi olla tärkein päätöksesi

Olet selvästi huolehtiva vastuunkantaja, joka on jo pitkään asettanut toisen tarpeet etusijalle.

Nyt olisi kuitenkin tärkeä kysyä, kuinka pitkään voit jatkaa ilman, että oma terveytesi vaarantuu pysyvästi.

Toivon, että löydät rohkeutta asettaa myös itsesi etu­sijalle, koska se on lopulta koko perheenne kannalta tärkein päätös.