Takapuolessa on kipeä kohta, jonka vuoksi istuminenkin sattuu – Mistä on oikein kyse?

Takapuolessani on ollut häntäluun kohdalla todella kipeä kohta jo monta kuukautta. Joskus iho on ollut vähän rikki, mutta yleensä mitään ei näy. Kipu on joskus niin kovaa, etten voi istua. Pidän ihon puhtaana ja laitan lääkesalvaa, välillä kosteusvoidetta. Mikä siellä tekee kipeää?

Kuulostaa siltä, että vaivasi on nimi kokkygodynia. Se tarkoittaa häntäluun seudulle paikantuvaa, istumista pahentavaa kiputilaa, jonka taustalla voi olla paikallinen tulehdus, kudosärsytys tai rakenteellinen muutos. Usein iholla ei näy mitään poikkeavaa, vaikka kipu voi olla syvää ja häiritä arkea voimakkaasti. Yleisin laukaiseva tekijä on toistuva mekaaninen kuormitus, useimmiten pitkäaikainen istuminen kovalla alustalla tai huonossa asennossa. Myös kaatuminen tai synnytys voi aiheuttaa häntäluun virheasennon tai liikkuvuuden lisääntymisen, mikä taas ärsyttää alueen hermopäätteitä.

Joskus pitkittyneen kivun taustalla voi olla pilonidaalikysta, joka jää helposti havaitsematta varsinkin silloin, kun ulkoisia tulehduksen merkkejä ei näy selvästi. Pilonidaalikysta on ihonalainen tulehduksellinen pesäke, joka syntyy tavallisimmin pakaravaon yläosaan. Se saa alkunsa karvatupen tukkeumasta tai pienestä ihoärsytyksestä. Kroonistuessaan se voi muodostaa tulehdusontelon, joka ärtyy mekaanisesta hankauksesta.

Kysta voi olla pitkään oireeton tai tuntua vain epämääräisenä kipuna istuessa. Ärtyessään se voi vuotaa, märkiä tai muodostaa pienen fistelin. Vaikka iho näyttäisi ehjältä, vaiva voi aiheuttaa ajoittaista kostumista, aristusta tai painetta alueella eli samantyyppisiä oireita kuin sinulla. Pitkittyessään pilonidaalikysta vaatii usein kirurgista hoitoa.

Toinen mahdollinen kivun aiheuttaja on häntäluun limapussin tulehdus eli bursiitti. Häntäluun päässä sijaitseva pieni limapussi voi ärtyä toistuvasta paineesta ja aiheuttaa kipua, vaikka ulkoisesti alue näyttäisi normaalilta. Myös hermopäätteen pinnetila tai ärsytys voi tuottaa paikallista, joskus sähköiskumaista tai polttavaa kipua ilman näkyvää ihomuutosta.

British Journal of Sports Medicine -lehdessä vuonna 2023 julkaistu tutkimus osoitti, että jopa 65 prosentilla häntäluukivusta kärsivistä potilaista löytyi magneettikuvissa selkeitä muutoksia, kuten luun turvotusta, limapussin ärsytystä tai virheasentoja.

Häntäluun alueen kipu voi olla vaikeasti paikallistettava, mutta se on yleensä hoidettavissa, kun taustasyy saadaan selvitettyä. Lääkäri voi käyttää tunnustelua kivun tarkempaan paikallistamiseen ja selvittää samalla, onko kyseessä mekaaninen vaiva, tulehdus tai hermopinne. Jos epäillään pilonidaalikystaa, voidaan tehdä myös ultraäänitutkimus, joka paljastaa turvotuksen tai mahdollisen nesteen kertymisen.

Häntäluun kivun syyn selvittämiseksi voidaan käyttää myös kuvantamistutkimuksia, kuten magneettikuvausta (MRI) tai röntgenkuvausta. MRI voi paljastaa esimerkiksi limapussin turvotusta, pehmytkudosten poikkeavuuksia tai kudosrakenteiden ärsytystä, ja röntgen auttaa arvioimaan mahdollisia luustomuutoksia. Tutkimusten perusteella valitaan paras hoito, joka voi olla esimerkiksi paikallinen kortisonipistos, fysioterapia tai tarvittaessa kystan poisto kirurgisesti.