Tekonivelpolvi on alkanut kipuilla – Mitä pitäisi tehdä, kun tutkimuksissa ei löytynyt syytä?

Kävin tutkimuksissa tekonivelsairaalassa oikean polven kivun vuoksi. Polvessa on ollut kymmenen vuotta tekonivel, ja nyt polven keskellä on taas kipua kävellessä. Röntgenkuvissa ja verikokeissa ei ilmennyt mitään. Ortopedi ehdotti patellan eli polvilumpion pinnoitusta, mutta ei kuitenkaan ryhtynyt siihen, koska toimenpiteen tehosta ei ole varmuutta. Eikö mitään muuta hoitokeinoa ole? Selvää diagnoosiakaan en saanut. Onko liike nyt ainoa lääke eli auttaisiko esimerkiksi kuntosaliharjoittelu? Lenkkeily on jäänyt kokonaan kivun vuoksi kauppareissuja lukuun ottamatta.

Tilanteesi on tuttu monelle tekonivelleikkauksen läpikäyneelle. Polveen on asennettu tekonivel, mutta se alkaa vuosien jälkeen taas kipuilla, eikä selvää syytä löydy. Kun röntgenkuvat ja tulehdus¬arvot ovat normaalit ja tekonivelen rakenne näyttää olevan kunnossa, jäädään usein niin sanotulle harmaalle vyöhykkeelle. Silloin diagnoosi ei ole mustavalkoinen eikä hoitopolku yksiselitteinen.

Tekonivelratkaisut ovat kehittyneet merkittävästi, ja nykyään polven proteesi suunnitellaan yksilöllisesti. Valintaan vaikuttavat muun muassa potilaan ikä, aktiivisuustaso, anatomia ja nivelrikon laajuus. Tavallisin on kokotekonivel, jolla korvataan reisiluun ja sääriluun nivelpinnat ja joskus myös polvilumpion pinta. Jos vaurio rajoittuu vain yhteen osaan polvea, yksilokeroinen tekonivel voi riittää.

Polvilumpion pinnoitusta ei aina tehdä ensileikkauksen yhteydessä. Jos lumpioon alkaa myöhemmin kehittyä kipua, voidaan erillistä pinnoitusta tosiaan harkita jälkikäteen. Tutkimustieto toimenpiteen hyödyistä on kuitenkin ristiriitaista. Toisille pinnoitus tuo helpotuksen, mutta toiset eivät saa siitä merkittävää apua.

Tekonivelen asennuksen jälkeiseen kipuun on monta syytä, eikä kivun lähdettä saada aina paikannettua kertatutkimuksella. Kipusi paikantuu polven keskelle, mikä viittaa siihen, että polvilumpion alue eli patellofemoraalinivel voisi olla kivussa osallisena.

Sinulle keskeisiä hoitolinjoja ovat nyt pitkäjänteinen ja tavoitteellinen kuntoutus sekä liiketerapia. Tutkimusnäytön perusteella kohdennettu lihaskuntoharjoittelu voi lievittää kipua ja parantaa toimintakykyä tekonivel¬potilailla. Tärkeimmässä roolissa ovat reisilihakset ja lonkan tukilihakset. Kun ne vahvistuvat ja kuormitus jakautuu tasaisemmin, polvilumpion paine voi vähentyä ja kipu helpottua.

Liike lääkkeenä ei tarkoita lenkille lähtöä kivun uhalla. Kivun tulee ohjata liikkumisen muotoa ja määrää. Monelle sopivin tapa aloittaa on ohjattu kuntosaliharjoittelu, vesijumppa tai pyöräily. Esimerkiksi vesiharjoittelu vähentää nivelkuormaa, mutta haastaa lihaksia turvallisesti.

Uusin tutkimus korostaa myös liikunnan vaikutuksia hermostoon. Pitkittynyt kipu voi herkistää kipujärjestelmän, jolloin liike tuntuu entistä pahemmalta. Säännöllinen ja asteittain etenevä harjoittelu voi auttaa aivoja oppimaan, ettei liike ole uhka. Tätä kutsutaan sentraalisen sensitaation lievittymiseksi, ja se on tärkeä osa pitkäaikaisen kivun hoitoa. Tsemppiä kuntoutukseen! Polvesta ei ehkä saada uutta, mutta sen toimintakyky voi kohentua yllättävän paljon.