Olen 58-vuotias mies ja sairastanut MS-tautia yli 30 vuotta. Lääkärini mukaan sairauteni on siirtynyt toissijaisesti etenevään vaiheeseen, ja MS-lääkitykseni aiotaan lopettaa. Lääkärin mukaan siitä ei ole minulle enää hyötyä. Pelkään, että tautini aktivoituu uudelleen, jos lääke lopetetaan. Voiko näin käydä?
MS-taudin aaltomainen muoto voi muuttua joskus vuosien kuluessa toissijaisesti eteneväksi, jolloin toimintakyky heikkenee tasaisesti pahenemisvaiheista riippumatta. Kuten lääkärisi esittää, muutos taudinkuvassa on syy tarkastella lääkitystä. Keväällä julkaistu uusi MS-taudin Käypä hoito -suositus ohjeistaa harkitsemaan lääkityksen lopettamista, mikäli oireet etenevät tasaisesti eikä tulehduksellista aktivoitumista enää ole.
Lääkityksen lopettamista suositellaan 60-vuotiaana. Pahenemisvaiheet ovat yli kuusikymppisillä hyvin harvinaisia. Tämä johtuu elimistön immuunivasteen heikkenemisestä ikääntymisen myötä. Tulehdusaktiivisuus ja uusien plakkien muodostuminen vähenevät, ja MS-tauti ikään kuin rauhoittuu.
Samalla kuitenkin elimistön infektioherkkyys ja alttius syöpäsairauksille kasvavat. Osaan MS-lääkkeistä liittyy kohonnut vakavien infektioiden ja syöpien riski, mikä on huomioitava hoidon suunnittelussa.
Tutkimusten mukaan taudin kulkuun vaikuttavan lääkehoidon teho heikkenee ikääntymisen myötä. Laajan, yli 28 000 potilaan tietojen analyysin mukaan MS-taudin lääkehoidon ennustevaikutus vähenee jo yli 53-vuotiailla.
Olet huolissasi taudin aktivoitumisesta uudelleen lääkityksen lopettamisen vuoksi. Et mainitse, mikä lääkitystä käytät, mutta taudin uudelleen aktivoitumisen riski liittyy vahvemmin immuunijärjestelmään vaikuttaviin lääkkeisiin, kuten natalitsumabiin ja fingolimodiin. Jos ne ovat käytössä, lääkityksen purku tulee tehdä tarkassa seurannassa. Oleellista lopetuksessa on myös se, ettei uusia oirejaksoja tai magneettikuvin havaittua tulehdusaktiivisuutta ole esiintynyt viime vuosina.
Mikäli uusia pahenemisvaiheita ilmenee, lääkehoito voidaan aloittaa uudelleen. Tuoreen tutkimuksen mukaan riski ei kuitenkaan ole suuri. Yhdysvaltalaistutkimuksessa vertailtiin 55 vuotta täyttäneiden MS-tautia sairastavien taudin kulkua lääkityksellä ja ilman. Lääkityksen lopettamisen jälkeisiä pahenemisvaiheita todettiin erittäin vähän.
Pahenemisvaiheiden todennäköisyys oli hieman suurempi lääkityksen lopettaneilla, mutta pääosin erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä. Pahenemisvaiheet eivät myöskään aiheuttaneet pysyvää haittaa. Uudet magneettilöydöksetkin olivat koko tutkimusryhmässä harvinaisia.
Neuroliitto
Neuroliitto on MS-tautia ja harvinaisia neurologisia sairauksia sairastavien sekä heidän läheistensä oma järjestö. Liitto edistää ja valvoo heille tärkeitä asioita yhteiskunnallisessa päätöksenteossa sekä tarjoaa neuvonta-, kuntoutus- ja asumispalveluja yli 50 vuoden kokemuksella.
→ neuroliitto.fi
