Lääkitys laskee verenpainetta liikaa, pyörtymisen rajoille – Pippa Laukka: Tämä kaikki ikääntyneen lääkityksissä pitää ottaa huomioon

Lääkitys laskee verenpainetta liikaa – Olen 71-vuotias ja kärsinyt koko aikuisikäni kohonneesta verenpaineesta. Viime toukokuussa lääkkeeksi vaihdettiin Candesartan 16 mg, tabletti päivässä. Syksyllä paineet pomppasivat yhtäkkiä ylös, ja yläpaine oli 160–180. Tosin ennen mittausta olin kävellyt pitkän matkan. Minulle määrättiin Candesartanin rinnalle Amloratio, mutta lopetin sen parissa päivässä, koska minulle tuli turvotusta ja pahoinvointia. Sain toiseksi lääkkeeksi Hydrochlorothiaziden. Jo yhden pillerin jälkeen paine laski arvoihin 118/75. Lopetin lääkkeen viikossa, koska juoksin vessassa viisi kertaa yössä. Nyt käytössä on taas vain Candesartan, mutta paineet ovat yhä alhaalla ja minua huimaa todella usein. Olen muutaman kerran meinannut pyörtyä tai tuupertua kaupungilla, jolloin olen käynyt päivystyksessä tai soittanut ambulanssin. Mitä pitäisi tehdä? En enää uskalla lähteä kotoa minnekään.

Lääkitys voi laskea verenpainetta liikaa – kyse ei ole sairaudesta vaan normaalista vanhenemisesta

Mikä tahansa lääke voi iän myötä vaikuttaa aiempaa voimakkaammin. Kuusikymppisenä toiminut veren­painelääkitys voi seitsemänkymppisenä olla jo liikaa. Kun paine laskeeliiaksi, aivojen verenkierto heikkenee hetkellisesti. Se aiheuttaa huimausta, sumua ja kaatumisen pelkoa.

Ikääntyessä verenpaineen säätely muuttuu fyologisista syistä. Kyse ei ole sairaudesta, vaan elimistön normaalista vanhenemisesta, mikä tekee säätelystä herkempää ja epävakaampaa. Verisuonet jäykistyvät ja menettävät joustavuuttaan, jolloin verenpaine reagoi herkästi asentoon, liikuntaan, ruokailuun ja lääkitykseen. Yläpaine nousee helposti, mutta paine voi myös laskea nopeasti.

Samanaikaisesti hidastuu verenpainetta nopeasti säätelevän hermoston toiminta. Kun ihminen nousee seisomaan, elimistö ei aina ehdi kompensoida veren pakkautumista alaraajoihin, mikä voi aiheuttaa äkillisen paineen laskun ja huimauksen.

Verenpaine voi vaihdella saman päivän aikana paljon – tästä se johtuu

Myös munuaisten kyky säädellä neste- ja suolatasapainoa heikkenee, jolloin pienetkin muutokset juomisessa, hikoilussa ja lääkityksessä vaikuttavat verenpaineeseen selvästi. Etenkin nesteenpoistolääkkeet ja kuumuus altistavat paineen laskulle.

Näiden tekijöiden yhteisvaikutus selittää sen, miksi iäkkäiden verenpaine voi vaihdella paljon saman päivän aikana. Siihen vaikuttavat mittaushetki, asento, liikunta, lääkitys ja nestetasapaino. Siksi yksittäinen mittaus kertoo harvoin koko totuutta. Ikääntyvän verenpaineen hoito vaatii malttia, toistuvia mittauksia ja usein kevyempää hoitoa kuin nuoremmilla.

Jos lääkitys laskee verenpainetta liikaa, lääkitystä voi olla syytä keventää

Oireesi eivät siis viittaa hoitamattomaan korkeaan vaan pikemminkin liian matalaan verenpaineeseen. Painetta tulisi seurata ja mitata kotona useina päivinä levossa ja myös ylös noustessa. Erityisesti on syytä selvittää, laskeeko paine pystyasennossa liikaa. Tämä on iän myötä hyvin tavallista ja voi selittää oireet.

Todennäköisesti lääkitystä on tarpeen keventää. Annoksen pienentäminen tai lääkkeen tauottaminen valvotusti on tavallista hoidon hienosäätöä. Samalla on tärkeää tarkistaa veri­kokeissa neste- ja suolatasapaino sekä munuaisten toiminta, sillä nesteenpoistolääkkeen vaikutukset voivat ylläpitää huimausta vielä lääkkeen lopettamisen jälkeen.