Pitääkö kolesterolilääkitys aloittaa, jos arvot ovat koholla mutta sepelvaltimot puhtaat? – Sydänliiton ylilääkäri vastaa

Olen kuusikymppinen nainen, jonka mitraaliläppä on operoitu kymmenen vuotta sitten. Vajaa vuosi sitten asennettiin rytmihäiriötahdistin kammiotakykardian vuoksi. Sepelvaltimot olivat kuvauksessa puhtaat, mutta veriarvot ovat huonot: kokonaiskolesteroli 6,8 mmol/l, LDL 4,3, HDL 2,27 ja triglyseridit 0,61. Kannattaako aloittaa kolesterolia alentava lääkitys? Verenpaineeni on matala. Äitini sairasti aivoinfarktin, ja isänpuoleisessa suvussa on ollut paljon sepelvaltimotautia ja sydänkuolemia.

Miksi ”puhtaat suonet” eivät takaa tulevaa terveyttä – valtimotaudin riski voi silti kasvaa ajan myötä

Oletan, että tieto puhtaista suonista on kymmenen vuoden takaa eli kuvauksesta ennen läppäleikkausta. Sepelvaltimoiden tilanne selvitetään aina ennen läppäleikkausta, koska mahdolliset valtimokaventumat voidaan hoitaa ohitusleikkauksella samassa operaatiossa.

Tietokonetomografia (TT) on yleistynyt nykyisin sepelvaltimoiden tutkimusmenetelmänä, ja yhä useampi saa tietää valtimoidensa tilanteen sen perusteella.

On hyvä ymmärtää, että vaikka tilanne olisi juuri nyt hyvä, se ei ehkä säily sellaisena, jos henkilöllä on valtimotaudin vaaratekijöitä. Valtimotauti voi kehittyä vuosien kuluessa. Vertailun vuoksi: vaikka mammo­grafiassa ei nyt näy rintasyöpää, tulos ei suojaa syövän kehittymiseltä myöhemmin.

Kokonaisriski ratkaisee kolesterolilääkityksen – korkea LDL ja ikääntyminen puoltavat statiinin harkintaa

Kohonneen kolesterolin lääkehoidossa huomioidaan potilaan kokonaisriski. Jos mitään muita riskitekijöitä ei ole, voidaan hyväksyä, ettei vähän koholla olevaa kolesterolia tarvitse hoitaa lääkkeellä.

Näin voidaan toimia esimerkiksi, kun kyseessä on normaali­painoinen, liikunnallinen ja tupakoimaton henkilö, jonka verenpaine on normaali ja joka ei sairasta diabetesta, eikä sitä ole esiintynyt hänen suvussaan kovin nuorella iällä.

Jos näitä riskitekijöitä on ja varsinkin useampia, lääkitys aloitetaan herkemmin. Myös ikääntyminen on yksi riskitekijä. Toisaalta olisi tietysti hyvä aloittaa sairauden ehkäisy mieluummin ajoissa kuin myöhään.

Kysyjän LDL-kolesteroli on selvästi korkea. Naisilla kolesteroli tuppaa nousemaan menopaussin jälkeen. Jos tilanne ei juuri parane ruokavaliomuutoksilla, harkitsisin vakavasti pienen statiiniannoksen käyttöä. Lääkkeellä tämä valtimoille vaarallinen aine saadaan varmasti alas.