Jos näkö häviää sekunneissa, syynä voi olla tämä huonosti tunnettu vakava tila – joka viides tapaus johtaa näön menettämiseen
Jos toisesta silmästä katoaa yhtäkkiä näkö, hoitoon pitää lähteä saman tien. Syynä voi olla verkkokalvon valtimon tukkeutuminen, joka lisää muiden verisuonitukosten riskiä. Viidesosa sairastuneista menettää näön silmästä kokonaan.
Äkillinen näönmenetys on aina vakava oire, ja sen syy on selvitettävä viivyttelemättä. Tutkimuksiin pitää lähteä heti, koska kyse voi olla verkkokalvon valtimotukoksesta.
– Tutkimukset tehdään kiireellisinä, ja niiden avulla varmistetaan diagnoosi ja suunnitellaan jatkohoito. Verkkokalvon valtimotukokseen liittyy kohonnut riski sairastua äkilliseen sydäntapahtumaan tai aivoinfarktiin. Jatkohoidolla pyritään ehkäisemään näitä vakavia sairauksia, sanoo silmätautien ylilääkäri ja erikoisalajohtaja Matti Seppänen Terveystalosta.
Valtimotukoksesta kertoo nimenomaan näönmenetyksen äkillisyys. Tällöin silmästä katoaa yhtäkkiä näkö kokonaan tai osittain, ikään kuin verho laskeutuisi toisen silmän päälle. Verkkokalvon valtimotukoksesta johtuva näönmenetys ei aiheuta kipua. Ohimovaltimotulehdukseen voi kuulua samanlaisia oireita, mutta siihen liittyy usein myös kova ohimopäänsärky.
Silmän verkkokalvolla on paljon ohuita verisuonia. Kun hyytymä tai kalkki estää veren virtauksen niissä, silmään tulee hapenpuutosta ja turvotusta. Tämä puolestaan johtaa soluvaurioihin ja pysyvään näönmenetykseen tai -alenemaan. Kaikki tapahtuu sekunneissa.
– Pahimmillaan näkö katoaa kokonaan niin, että jäljelle jää ehkä vain jonkinlainen hämärä valoaistimus. Näin käy noin joka viidennelle verkkokalvon valtimotukokseen sairastuvalle. Joskus näöstä katoaa vain osa jostain kohdasta näköalueelta. Näönaleneman laajuus riippuu siitä, mikä suoni on tukossa, Matti Seppänen sanoo.
Valtimotukosten taustalla on useimmiten jokin yleissairaus, kuten korkea verenpaine, diabetes tai sydämen toimintahäiriö. Verkkokalvotukoksen syntyyn vaikuttaa monesti kaulavaltimon ahtauma. Tällöin kaulavaltimoon on muodostunut verihyytymä tai kalkkia, joka lähtee liikkeelle ja pysähtyy verkkokalvon ohuisiin suoniin.
Hyytymä voisi päätyä myös aivoihin, jolloin seuraukset olisivat toisenlaiset suonen paikan mukaan. Jos tukos aiheuttaa kuolion sydämessä tai aivoissa, puhutaan infarktista.
Joskus näönmenetystä edeltää lyhytaikainen, muutamia minuutteja kestävä toispuoleinen näönmenetys eli okulaarinen TIA-oire. Tämä voi toimia varoituksena, jos potilas ymmärtää sen merkityksen ja lähtee hoitoon.
Verkkokalvon verenkierto voi häiriintyä myös kasvaimen tai rasvakertymän vuoksi, mutta ne ovat harvinaisempia syitä.
– Verkkokalvon verisuonitukoskaan ei ole kovin yleinen. Laskennallisesti siihen sairastuu 8,5 ihmistä miljoonasta vuodessa, Matti Seppänen sanoo.
”Äkillisen toisen silmän näönmenetyksen vuoksi potilaalle määrätään ajokielto seuraaviksi kuudeksi kuukaudeksi, jos molempien silmien näöntarkkuus on aiemmin riittänyt ajamiseen.”
Kun äkillisen näönmenetyksen syyksi todetaan valtimotukos, potilas ohjataan lisätutkimuksiin päivystävään neurologian yksikköön. Lisätutkimuksilla ja mahdollisilla hoidoilla pyritään ehkäisemään tukosten uusiutumista. Kun hyytymä tai kalkki on liikkunut yhteen silmään, riskinä on, että niin tapahtuu myös muualla elimistössä.
Siksi huolelliset tutkimukset ovat tarpeen. Laboratoriokokeilla ja kuvantamistutkimuksilla tutkitaan tarkoin etenkin sydän ja verenkierto sekä aivot. Uuden tukoksen riski on seuraavien kahden viikon aikana suuri, ja se säilyy kuukausien ajan. Hoidossa pyritään huolehtimaan, että verenpaine, kolesteroliarvot ja verensokeri ovat tavoitetasolla.
Äkillisen toisen silmän näönmenetyksen vuoksi potilaalle määrätään ajokielto seuraaviksi kuudeksi kuukaudeksi, jos molempien silmien näöntarkkuus on aiemmin riittänyt ajamiseen. Sen jälkeen henkilöauton ajoluvan edellytykset täyttyvät usein uudelleen, jos terveen silmän näöntarkkuus ja näkökenttä ovat riittävät eikä muita esteitä ajoluvan myöntämiselle ole.
– Näönmenetys yhdestä silmästä ei siis välttämättä estä ajamista kuuden kuukauden sopeutumisjakson jälkeen, jos toisen silmän näkö on hyvä, Matti Seppänen sanoo.
Silmän verkkokalvolle voi tulla myös laskimotukos samoin kuin vaikkapa sääreen. Siitäkin seuraa – yleensä toispuoleinen – näönmenetys, mutta se ei tapahdu yhtä äkisti kuin valtimotukoksessa. Laskimotukoksen oireet kehittyvät pikemminkin tunneissa kuin sekunneissa. Kipua ei ole, mutta lisäoireena voi tulla jonkinlaista näön väreilyä tai ohimenevää sumeutta.
Laskimotukoksessa verenvirtaus silmästä pois on häiriytynyt. Tämä aiheuttaa verkkokalvolle verenvuotoja ja turvotusta. Silmälääkäri pystyy toteamaan tukoksen mikroskooppitutkimuksella tai silmänpohjakuvauksella.
Laskimotukoksen uusimisen ehkäisyyn kuuluu usein veren hyytymistä estävä lääkitys. Jos silmän verkkokalvolla on laskimotukoksen jälkeen voimakasta turvotusta, hoitona käytetään usein silmään annosteltavia lääkeaineita, kuten verisuonikasvutekijän estäjiä. Näkö ei välttämättä palaudu kokonaan, mutta näönaleneman eteneminen voidaan monesti pysäyttää. Verkkokalvoa voidaan käsitellä myös laserhoidolla.
– Silmän verisuonitukokset ovat sen verran harvinaisia sairauksia, ettei moni ole välttämättä edes kuullut niistä. Näön äkillinen, sekunneissa tai tunneissa tapahtuva näönmenetys on kuitenkin aina syytä ottaa vakavasti ja lähteä viipymättä päivystyssairaalaan, Matti Seppänen muistuttaa.
Kaikissa keskussairaaloissa pystytään tekemään diagnoosi ja järjestämään jatkohoito.
– Parasta ennaltaehkäisyä on huolehtia yleisesti terveydestään: hoitaa korkeaa verenpainetta ja kolesterolia sekä diabetesta, Matti Seppänen painottaa.
Silmäsairaudet lisääntyvät vauhdilla, kun väestö ikääntyy. On laskettu, että monien tavallisimpien silmäsairauksien, kuten kaihin ja glaukooman, esiintyvyys kaksinkertaistuu kahdessakymmenessä vuodessa.
Asiantuntija: ylilääkäri, silmätautien erikoisalajohtaja Matti Seppänen, Terveystalo.
