”Puolet vakavista syövistä löytyy niiltä, jotka eivät käy kansallisissa seulonnoissa” – Kohdunkaulan syövät yleistyvät ja sen taustalla voi vaikuttaa moni asia
Kohdunkaulan syövät ovat yleistyneet jo pitkään 30–39-vuotiailla naisilla, mutta tarkkaa syytä tälle ei tiedetä. Apu kysyi asiantuntijoilta, mitä papilloomavirusten aiheuttamista syövistä kannattaa ottaa huomioon.
Heinäkuussa Helsingin Sanomat uutisoi, että 30–39-vuotiailla naisilla löydettiin vuonna 2021 enemmän kohdunkaulan syöpiä kuin aiempina vuosina.
Kohdunkaulansyövän esiasteet paranevat usein itsestään, varsinkin nuorilla naisilla. Esiasteet kehittyvät syöviksi yleensä vasta noin 10–15-vuoden jälkeen. Syöpiä yritetään ehkäistä kansallisilla seulonnoilla, jotka aloitetaan seulonta-asetukseen perustuen 30 ikävuodesta eteenpäin.
Kohdunkaulan syöpien kokonaismäärät 30–39-vuotiailla ovat kuitenkin kasvaneet tasaisesti 1990-luvulta lähtien, mutta tarkkaa syytä tähän ei tiedetä. Vuonna 2021 syöpiä löydettiin 30–39-vuotiailta seitsemänkymmentäviisi, vuonna 2020 kolmekymmentäkuusi ja 2019 kolmekymmentäseitsemän. Luvut ovat siis kuitenkin hyvin maltillisia.
Syöpäjärjestöjen seulontajohtaja Tytti Sarkealan mukaan taustalla voi olla satunnaisvaihtelu tai sitten käyttäytymisen muutokset. Kaikkiaan Suomessa löydetään vuosittain noin 212 kohdunkaulan syöpää, luvussa eivät ole mukana lievät esiasteet.
HPV-rokotteen vaikuttavuus
Papilloomavirukset tarttuvat seksin, eli limakalvokontaktin, välityksellä ja ne ovat todella yleisiä. Arviolta 80 prosenttia ihmisistä saa tartunnan jossain kohtaa elämäänsä.
Papilloomaviruksen aiheuttaman infektion aiheuttamia syöpiä vastaan aloitettiin HPV-rokoteohjelma vuonna 2013. Aluksi sitä annettiin vain tytöille, mutta nykyään rokotetta tarjotaan sekä pojille että tytöille alakoulun 5. tai 6. luokalla. Rokotteen voi väliaikaisesti saada koulun kautta maksuttomasti myös myöhemmin kouluiässä, sillä koronavirus-pandemian vuoksi rokotuskäyntejä on jouduttu paikoin perumaan.
Tämän jälkeen rokotteen voi ottaa omakustanteisesti, mutta se on kallis: yli 15-vuotiaille suositeltavat kolme rokoteannosta maksavat yhteensä noin 600 euroa.
Rokote torjuu suurimman osan syöpää aiheuttavien papilloomavirusten aiheuttamista infektioista, jos se on otettu ennen kyseisen viruksen tarttumista. Jos rokote otetaan silloin, kun tartunta on jo saatu, ja infektio on alkanut, ei rokote poista infektiota enää. Tämän takia sitä tarjotaan jo alakoululaisille.
Rokote on kannattavaa ottaa, sillä merkittäviä haittoja siitä ei ole todettu, kertoo THL:n ylilääkäri Tuija Leino. Tällä hetkellä rokotuskattavuus vuonna 2003 tai sen jälkeen syntyneillä tytöillä on noin 75 prosenttia.
– Parempi estää infektio kuin antaa esiasteen tai syövän tulla ja ruveta sitä hoitamaan, sanoo Leino.
Rokotetta ei kuitenkaan usein kannata ottaa yli 25-vuotiaana, sillä siihen mennessä suurin osa papilloomavirustartunnoista on jo saatu.
Kannattaa käydä seulonnassa
Kohdunkaulansyövän seulonnoissa käy vuosittain noin 70 prosenttia 30–65-vuotiasta henkilöistä, joille kutsu lähetetään. 30–39-vuotiaista vain 65 prosenttia osallistuu seulontoihin vuosittain.
– Puolet vakavista syövistä löytyy niiltä, jotka eivät käy kansallisissa seulonnoissa, sanoo Sarkeala.
Sarkealan mukaan seulonnoissa käymättömyyteen voi olla monia syitä. Tiedetään, että seulontaan osallistumattomat ovat keskimäärin matalammin koulutettuja tai henkilöitä, jotka eivät puhu suomea tai ruotsia äidinkielenään. Kielimuuriin vaikuttaa se, että kutsu seulontoihin tulee automaattisesti vain suomeksi ja ruotsiksi. Tämän lisäksi maahanmuuttajilla voi olla epäluottamusta terveydenhuoltoon ja ylipäätänsä muutkin kulttuuriset erot saattavat vaikuttaa.
– Olemme yrittäneet jonkin verran tehdä yhteistyötä erilaisten maahanmuuttajajärjestöjen kanssa, koska ne ovat tässä avainasemassa.
Tietysti on myös käytännön syitä, jonka takia ihmiset eivät pääse tai tule seulontoihin, esimerkiksi seulonta-ajan päällekkäisyys jonkin toisen tärkeän menon kanssa tai liian pitkä välimatka. Myös haluttomuus mennä gynekologisiin testeihin on yksi syy matalammalle osallistumisprosentille.
Kansallisilla seulonnoilla on saatu syöpäilmaantuvuus noin viidennekseen 1960-luvun lähtötilanteesta. Silloin syöpäilmaantuvuus oli noin 25 ja nykyään noin 6 sataatuhatta henkilöä kohden.
Ei suurempaa hätää
Virusta ja rokottomuutta ei kuitenkaan kannata pelätä turhaan.
– Pelkkä HPV-positiivisuus ei ole suuri huolenaihe, kertoo Sarkeala.
Syöpämäärät ovat pieniä, virus erittäin yleinen ja suurin osa infektioista on oireettomia sekä paranee itsestään. Näin tapahtuu erityisesti nuorilla.
Tärkeimmät ohjeet ovat siis: ota rokote, kun sitä kouluterveydenhuollossa tarjotaan, käy seulonnoissa ja käytä kondomia. Tällä tavalla erilaisia papilloomaviruksen aiheuttamia syöpiä voidaan ehkäistä parhaiten.
