Milloin verenpainelääkitys pitää aloittaa? – Olen sairastunut tyypin 1 diabetesta pitkään

Olen sairastanut tyypin 1 diabetesta yli 20 vuotta. Viitisen vuotta sitten silmänpohjissani todettiin aivan alkavaa muutosta, joka ei kuitenkaan ole vaatinut muuta kuin tiivistettyä seurantaa. Viime syksynä virtsanäytteessäni oli hieman normaalia enemmän proteiinia. Tammikuussa tehtiin uusi testi. Lääkärini kertoi, että munuaisarvo kreatiniini on täysin normaali, mutta virtsassa on proteiinia normaalia enemmän. Olen aina pitänyt huolta ravitsemuksestani, ja suolaakin käytän hyvin kohtuudella. Mittaan itse verenpainettani, ja arvot ovat hyvät, tasoa 140/85. Nyt lääkärini kuitenkin suosittelee verenpainelääkettä, vaikka lukemat eivät ole vuosiin muuttuneet mitenkään. Kannattaako verenpainelääkitys aloittaa?

On erittäin hyvä, että pidät huolta elintavoistasi, sillä ne ovat keskeisessä osassa diabeteksen hyvässä hoidossa sekä lisäsairauksien hallinnassa ja ehkäisyssä. Lääkärisi suosittelee verenpainelääkettä, koska diabeteksessa virtsan ylimääräinen proteiini (albuminuria) viittaa munuaisten rasitukseen, vaikka muut munuaisarvosi, kuten kreatiniini, ovatkin normaalit. Virtsan proteiini on usein ensimmäinen merkki alkavasta diabeettisesta munuaissairaudesta. Sen etenemistä voidaan hidastaa tehokkaasti verenpainelääkityksellä.

Elintapasi ovat hyvät, eikä lääkityksen aloittaminen tarkoita, että elintapahoito ei auttaisi. Päinvastoin se täydentää lääkityksen vaikutusta. Vaikka verenpaineesi ei ole huolestuttavan korkea, verenpaineen tavoitetaso on diabeetikoilla usein tiukempi kuin väestöllä yleisesti.

Verenpainetta pyritään hallitsemaan erityisen tiukasti silloin, kun munuaisten toiminnassa on todettu poikkeamia. Lääkityksellä pyritään suojaamaan munuaisia ja vähentämään sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä.

Verenpainelääkkeistä valitaan valmisteita, joiden on osoitettu sekä suojaavan diabeetikon munuaisia että parantavan sydänterveyttä. Erityisesti munuaisia suojaavien verenpainelääkkeiden aloitusvaiheessa tarvitaan munuaisarvojen ja elimistön suolatasapainon tarkistus noin kuukauden kuluttua lääkityksen aloituksesta tai annosnostosta. Verenpainelääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä.

Osa verenpainelääkkeistä voi aiheuttaa esimerkiksi niin sanottua kuivaa virkamiesyskää, joka useimmiten häviää muutaman viikon käytön jälkeen. Jos näin ei käy, lääke voidaan vaihtaa toiseen. Mikäli lääkkeen annos on liian suuri ja verenpaine laskee liikaa, voi tulla huimausta.

On hienoa, että Sinulla on jo oma verenpainemittari, joten voit itse seurata lääkkeen vaikutusta. Kannattaa pyytää lääkäriä asettamaan verenpaineen tavoitetaso. Jos et tavoita sitä, voidaan viimeistään kuukauden lääkkeen käytön jälkeen harkita joko annoksen nostoa tai lääkkeen rinnalle toista valmistetta. Omin päin lääkkeen annostusta ei kannata säätää.