Miksi ruumiinavausta ei tehty, kun setäni kuoli? Apu-klinikka | Apu

Question

Setäni kuoli vuosi sitten lähes 90-vuotiaana. Hänellä oli käsittääkseni verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta. Hänellä oli oma hoitava lääkäri terveyskeskuksessa. Setä löytyi aamulla vuoteestaan kuolleena. Vasta jälkeenpäin olen jäänyt ihmettelemään, miksi hänelle ei tehty ruumiinavausta. Miten nämä kuolinsyyasiat nykyään hoidetaan?

Accepted Answer

Kuolema todentuu lopullisuudessaan pysäyttäväksi. Koen lääkärinä erittäin tärkeäksi saattohoidon, kuoleman kohtaamisen ja siihen liittyvien asioiden hoitamisen yhteistoiminnassa omaisten kanssa. Silloin tarvitaan turvallista, lämmintä ja ammattimaista läsnäoloa. 
Lakia kuolemansyyn selvittämisestä ollaan uudistamassa, joskin se on viivästynyt. Tällä hetkellä lääkärin tulee todeta kuolema. Yhä useammin ihmisen viimeinen asuinsija on hoivakoti, joka sijaitsee haja­asutusalueella joskus pitkien etäisyyksien päässä. Tällöin kuoleman toteamiseksi on epätarkoituksenmukaista käyttää aina lääkäriä, sillä se tekee vainajan viimeisestä matkasta joskus monimutkaisen, eettisesti arveluttavan ja tarpeettomia kustannuksia aiheuttavan, viimeinen leposija kun sijaitsee usein kotipaikkakunnalla lähellä hoivayksikköä. Olisi perusteltua antaa tulevassa laissa sairaanhoitajille oikeus todeta kuolema selvissä saattohoidon kaltaisissa tilanteissa. Lisäksi digitalisaation mahdollisuuksia voisi hyödyntää.
Jokaiselle vainajalle tehdään lääketieteellinen tai oikeuslääketieteellinen kuolemansyyn selvitys. Lääketieteellinen riittää, jos vainaja on viimeisen sairautensa aikana ollut lääkärin hoidossa eikä poliisitutkinnan aiheita ole ilmennyt. Lääketieteellinen ruumiinavaus tehdään, jos vainajan oireet vaativat selvitystä tai tiedossa olevien tautien keskinäinen merkitys kuolemalle on epäselvä. Omaisilta pyydetään lupa avaukseen. Jos he kieltäytyvät, ei avausta voi tehdä. 
Kuolemansyyn selvittämiseksi poliisin on suoritettava tutkinta, jos kuoleman ei tiedetä johtuneen sairaudesta, vainaja ei viimeisen sairautensa aikana ole ollut lääkärin hoidossa, kuoleman on aiheuttanut rikos, tapaturma, itsemurha, myrkytys, ammattitauti tai hoitotoimenpide tai jos kuolema on tapahtunut muuten yllättävästi. Jos poliisi päättää määrätä oikeuslääketieteellisen ruumiinavauksen, siitä ei voi omainen kieltäytyä. 
Kuolemasta on ilmoitettava lääkärille tai poliisille. Lääkäri toimii luonnollisena kohteena, jos kuolema tapahtuu sairaalassa, terveyskeskuksessa, hoivakodissa tai matkalla sairaanhoitolaitokseen. Jos kuolema tapahtuu kotona ja potilaalla on oma lääkäri ja/tai hoitosuhde terveyskeskukseen, lääkäri on luonteva ilmoituksen kohde. Terveyskeskuslääkäri on keskeinen toimija. Poliisin osuus kohdistuu vainajiin, joilla ei ole hoitosuhdetta. Rajatapauksissa äkillisistä, odottamattomista luonnollisiksi oletetuista kuolemista voidaan ilmoittaa poliisille. Poliisi neuvottelee hoitavan lääkärin kanssa siitä, voiko hän kirjoittaa kuolin­todistuksen. Lääkärillä on mahdollisuus kysyä puhelimitse virka-aikana neuvoa THL:n oikeuslääkäriltä, mikä on merkittävä apu. Lopulta poliisi päättää oikeuslääketieteellisestä ruumiinavauksesta. 
Setäsi tapauksessa kuolemansyyn selvittäminen kuuluu lääketieteelliseen kategoriaan, jolloin vastuullinen toimija on oma terveyskeskuslääkäri. Luonnollisesti hänen tulee keskustella lähiomaisten kanssa. Jos heillä on suuri huoli kuolinsyystä ja he toivovat ruumiinavausta, mahdollisuudesta tulee neuvotella. Maallikkoja voi ajatteluttaa välitön kuoleman mekanismi, jota ei ole usein mahdollista tietää ilman avausta, eikä se toki selviä aina silloinkaan. 
Keskeistä on peruskuolemansyy. Kertomasi perusteella siksi voidaan merkitä verenpainetaudin aiheuttama sydänsairaus. Jos esimerkiksi Alzheimerin tautia poteva kuolee hoivakodissa alahengitystietulehdukseen, peruskuolemansyyksi kirjataan aina muistisairaus. Koronan tapauksessa THL on tehnyt poikkeuksen: korona kirjataan peruskuolinsyyksi, jos se on ollut selvästi oireinen.
Periaatteessa setäsi tapauksessa olisi ollut mahdollista käyttää joustavaa byrokratiaa. Kotipalvelu tai omainen olisi voinut soittaa vainajan lääkärille, joka olisi tullut kotiin toteamaan kuoleman ja kirjoittamaan hautausluvan. Sen jälkeen omaisilla olisi ollut mahdollista laittaa vainaja kotona valitsemansa hautauspalvelun avustamana arkkuun ja kuljettaa suoraan seurakunnan kappeliin odottamaan hautaamista. 
Kysy terveydestä, Avun asiantuntijat vastaavatReijo Laatikainen, ravitsemus,Pippa Laukka, hyvinvointi,Tapani Kiminkinen, yleislääketiede,Voit kysyä nettiosoitteessa ,apu.fi/teemat/apu-klinikka,,Voit myös lähettää kysymyksesi: aputerveys@a-lehdet.fi tai postitse ”Apu-klinikka”, Apu, 00081 A-lehdet

Ravitsemus

Röyhtäilen todella usein, syömisen jälkeen ja muutenkin – Mistä tämä voi johtua? Apu-klinikka vastaa

Näin käytät luonnonkasveja: Nokkonen on pisteliäs ja superterveellinen herkku ja parhaimmillaan keväällä

Viisi vinkkiä: Näin ehkäiset jalkojen turvotusta – enemmän liikuntaa ja vähemmän suolaa

Mistä tietää, että suolisto voi hyvin? 9 kysymystä vatsan mikrobeista + 3 vinkkiä joilla pidät huolta elimistön pienistä auttajista

Auttaako tyrniöljy kuiviin silmiin? Kuinka paljon sen väitetyistä vaikutuksista terveyteen on näyttöä? Apu-klinikka vastaa

Viisi vinkkiä: Näin ujutat lautaselle lisää kuitua, jota moni syö liian vähän – ruoki hyviä suolistomikrobeja ja pane vauhtia vatsaan