Apu

Kysy Kiminkiseltä: virtsankarkailu

Kysy Kiminkiseltä: virtsankarkailu

Tapani Kiminkinen

Kysymys:

Olen 85-vuotias nainen. Vaivani on virtsan ja ulosteen karkailu. Virtsan karkailuun käytän kaksi Cystrin 3 mg -tablettia aamuisin. Jalkojen turvotuksen takia käytän yhden Furesis 20 mg -tabletin aamulla ja yhden iltapäivällä. Lisäksi alapäässäni on aika voimakasta kutinaa. Puhtautta olen yrittänyt noudattaa. Onko mitään apua?

Näytä vastaus

Vastaus:

Karkaamiseen liittyy epämiellyttävyys ja se, ettei ilmiö ole kokijansa hallittavissa. Moni uroskin on saattanut vipeltää kylää kiertävälle radalle palautuakseen sitten  häntä koipien välissä ennustamattoman ajan kuluttua (tuhlaajapoika-oireyhtymä).

Kuvaamasi karkailun tyyppi on erityisen ikävä, ja siihen liittyy häveliäisyyden tunteita. Yksin et ole, sillä yli 70-vuotiaassa väestössä yli puolella naisista esiintyy haittaavaa virsainkontinenssia. Virtsaaminen ja ulostaminen liittyvät läheisesti toisiinsa. Normaalille virtsaamiselle on eduksi, että myös suoli toimii normaalisti. Tuon huomaan itsekin: jos vatsa on vähän löysällä, pissaamisen punnertaminen voi löräyttää tuotosta housujen takaosioon.

Virtsan karkailu jaetaan kahteen päätyyppiin: pakko- ja ponnistusinkontinenssiin. Pakon tapauksessa virtsaa karkaa äkillisen virtsaamispakon yhteydessä (poden tätä itse omistaessani liika-aktiivisen rakon ja laajenevan eturauhasen). Ponnistusinkontinenssissa virtsaa lirahtaa fyysisen rasituksen tai ponnistuksen yhteydessä, ja se on naisilla tavallinen tarina. Naisilla molemmat tyypit esiintyvät usein yhdessä (sekamuotoinen inkontinenssi).

Toki virtsaa voi vuotaa yli täynnään pinkeästä virtsarakosta virtsaummen yhteydessä. Akuutti selkäytimen ahtauma aiheuttaa ummen niin virtsaamiselle kuin ulostamiselle. Miehellä suuri eturauhanen on tavanomainen virtsaummen aiheuttaja etenkin satunnaisen kaljoittelun yhteydessä.

Naisilla limakalvot haurastuvat vanhemmiten estrogeenin puutteessa. Lantionpohjan tukirakenteet löystyvät, ja virtsaputki lyhenee entisestään. Erilaiset sairaudet altistavat karkailulle: muistisairaudet, aivoverenkiertohäiriöt, Parkinsonin tauti, sokeritauti sekä sydän- ja keuhkosairaudet.

Tähänkin vaivaan auttavat yleisesti tunnetut terveen elämän kilvoittelut. Liikkuminen sekä toimintakyvyn ylläpito ja edistäminen parantavat myös rakon hallintaa. Lantionpohjan lihaksiston harjoitukset ovat peruskauraa, johon voi käyttää valmentajana asiantuntevaa fysioterapeuttia.

Rintasyöpää provosoimaton paikallisestrogeenien käyttäminen tekee hyvää karkaamiselle, virtsatulehdusten ehkäisylle ja seksuaaliterveydelle. Markkinoille on tullut käyttämiesi antikolinergien rinnalle vähemmän sivuvaikutuksia omaava valmiste, mistä olen saanut hyvää palautetta. Mikäpä estäisi nimen mainitsemisen, koska sillä ei ole vielä kilpailijaa: Betmiga.

Tartun taas kerran voimakkaaseen nesteenpoistajaan Furesikseen. Sitä ei tule käyttää jalkojen turvotuksen hoitoon. Se yksinään voi merkittävästi pahentaa virtsan karkailua. Jalkojen turvotukseen käytetään liikkumista, jalkojen pitämistä usein koholla ja tukisukkia, joita alkaa saada jo vaativaankin makuun.

Joskus kyseeseen voi ponnistusinkontinenssissa tulla leikkaustoimenpide. Se edellyttää urogynekologista perehtyneisyyttä ja hoidon hyötyjen, mahdollisten esteiden ja haittojen tarkkaa punnitsemista. Oireen uhmatessa mainitsemiani monia hoitoyrityksiä ei ole syytä katsoa ylen kehittyneitä vaippamallejakaan.

Julkaistu: 2.3.2015

Kysy ja asiantuntijamme vastaavat

Kirjoitathan kysymyksesi riittävän yksityiskohtaisesti, jotta voimme antaa mahdollisimman tarkan vastauksen. Valitsemme parhaat kysymykset ja julkaisemme ne. Nimeäsi ja yhteystietojasi ei julkaista.